La combinación puede potenciar el efecto analgésico y reducir dosis
Sufrí un accidente de tráfico hace cinco años, con múltiples fracturas vertebrales, fractura de coxis y sacro. Estuve varias semanas en la UVI y muchos meses en el hospital. Fueron cuatro operaciones, con transfusiones y muchos meses más de rehabilitación. Actualmente no puedo trabajar y estoy cobrando una pensión por discapacidad. Más o menos puedo manejarme, pero el síntoma que peor controlo es el dolor. De vez en cuando tengo ataques agudos, pero de fondo, tengo un dolor sordo y persistente en la espalda y la pierna derecha que me impide muchas veces dormir. He probado con distintos tratamientos y en la actualidad estoy en seguimiento por la unidad del dolor. El último tratamiento que he probado es la oxicodona, que no me va mal, aunque me produce mucho estreñimiento y mareo. He observado que, en las temporadas en las que utilizo cannabis fumado, el efecto del tratamiento es más potente. En la unidad del dolor no me atrevo a preguntarlo (ya he sugerido varias veces lo del cannabis, pero hacen como que no se enteran).
En pacientes que han sufrido varias intervenciones quirúrgicas como consecuencia de un accidente de tráfico y en los que se han podido ver afectadas las vías nerviosas (tanto como consecuencia del accidente como de la cirugía) es frecuente la aparición de dolor crónico de características neuropáticas, que es el tipo de dolor en el que el cannabis y los fármacos que actúan sobre el sistema cannabinoide endógeno han demostrado mayor eficacia.
Por otra parte, se ha descrito un efecto de sinergia en la administración de opioides y endocannabinoides. Por “sinergia” se entiende un incremento de la acción de diversas sustancias cuando actúan conjuntamente. Es decir, al administrar cannabinoides y opioides se consigue un efecto analgésico mayor del que cabría esperar por la suma de sus efectos. Existen mecanismos neurobiológicos que explican este efecto y que se han demostrado tanto en distintos estudios en animales de experimentación como en humanos.
Este efecto sinérgico permite, en la práctica, a muchos pacientes, reducir las dosis de los fármacos que están tomando para conseguir el mismo efecto, lo que reduce también la incidencia y gravedad de efectos adversos. En el caso de los opioides esto es particularmente importante ya que son fármacos muy eficaces para el dolor, pero producen con frecuencia efectos no deseados, además de su elevado potencial de dependencia.
BIBLIOGRAFÍA
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En el dolor crónico de características neuropáticas, asociado a posibles daños en las vías nerviosas.
Significa que su administración conjunta puede producir un efecto analgésico mayor del esperado al sumar sus efectos por separado.
Según el texto, puede permitir reducir las dosis de otros fármacos manteniendo el efecto analgésico y disminuyendo algunos efectos adversos.
Preguntas frecuentes
¿En qué tipo de dolor se señala una mayor eficacia del cannabis?
¿Qué significa la sinergia entre cannabinoides y opioides?
¿Qué ventaja puede tener este efecto sinérgico?
Acerca del autor
Fernando Caudevilla (DoctorX)
Médico de Familia y experto universitario en drogodependencias. Compagina su actividad asistencial como Médico de Familia en el Servicio Público de Salud con distintas actividades de investigación, divulgación, formación y atención directa a pacientes en campos como el chemsex, nuevas drogas, criptomercados y cannabis terapéutico, entre otros.
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