Desafíos especiales para el consentimiento informado en el uso de psicodélicos en la salud mental. Lo que los pacientes deben saber antes de aceptar la Terapia Psicodélica.

En un contexto de creciente aceptación de los agentes psicodélicos para el tratamiento de problemas de salud mental, un análisis reciente pone de relieve desafíos únicos y consideraciones esenciales en el diseño e implementación de los procesos de consentimiento informado. Según un estudio publicado en JAMA Psychiatry por Mason Marks, MD, JD, de la Escuela de Derecho de Harvard y colaboradores, existen siete elementos que han sido pasados por alto o insuficientemente destacados en los procesos actuales de consentimiento informado relacionados con los psicodélicos.

Entre los aspectos identificados se encuentran cambios perceptuales agudos y crónicos, cambios de personalidad y alteraciones en las creencias metafísicas, el rol del contacto físico limitado, el potencial de explotación y abuso del paciente, la recolección de datos y la investigación, las revelaciones del practicante, y la educación interactiva del paciente junto con la evaluación de la comprensión.

Las propiedades únicas de estas sustancias, la variedad de contextos en los cuales pueden ser utilizadas y la diversidad de clínicos que las proveen requieren procedimientos especiales de consentimiento informado, destacan los autores. En un editorial acompañante, Paul Appelbaum, MD, del Instituto Psiquiátrico del Estado de Nueva York en la Universidad de Columbia, subraya la importancia de reconocer que estos elementos son solo parte de un proceso de consentimiento informado completo.

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La investigación apoya cada vez más el uso de psicodélicos como la psilocibina y el ácido lisérgico dietilamida (LSD), que actúan sobre los receptores 5-HT2A, para tratar numerosas condiciones de salud mental incluyendo depresión, trastorno de estrés postraumático, trastorno obsesivo-compulsivo y diversos trastornos de adicción.

A pesar de los avances regulatorios, los autores del estudio señalan que el consentimiento informado ha estado mayormente limitado a los participantes de investigaciones sobre psicodélicos, y “los estándares para integrar los psicodélicos en la atención sanitaria han quedado rezagados”, incluyendo los procesos para educar a los pacientes y obtener permiso para tratar.

El entorno social y regulatorio en el que se sitúan los psicodélicos complica aún más el consentimiento informado. Las jurisdicciones tienen diferentes leyes sobre el uso de psicodélicos, y las sustancias permanecen estigmatizadas o ilegales en algunos lugares. Los practicantes de psicodélicos pueden estar más influenciados que en otros campos médicos por su experiencia personal con psicodélicos o por relaciones con la industria en un campo emergente financiado en gran parte por intereses privados o filantropía.

Para abordar estas preocupaciones, los autores indican que el consentimiento informado debe utilizar un lenguaje claro para describir exhaustivamente la gama de posibles efectos, incluyendo aspectos que pueden parecer bizarros o sentirse místicos, y los practicantes deben estar disponibles para responder a las preguntas de los pacientes. También deben revisar el potencial de empeoramiento de los síntomas u otros cambios perceptuales que son difíciles de predecir.

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Los procesos de consentimiento informado para psicodélicos, sugieren Marks y colegas, deberían incorporarse en la formación de las escuelas de medicina, los programas de entrenamiento de practicantes, las estrategias de mitigación y evaluación de riesgos de la FDA, y las directrices de práctica clínica estatales.

Acerca del autor

Amante del cannabis y especializado en el mundo de las sustancias psicoactivas. Escritor y psiconauta.